您是否經(jīng)受過失眠的煎熬，是否有遍尋良藥的念頭？或許你想用藥但又有各種各樣的擔(dān)心，會(huì)考慮哪種安眠藥副作用很大，這些藥吃了會(huì)不會(huì)成癮，吃了又怕“丟不脫”，會(huì)不會(huì)損肝腎，明明自己就只是睡眠問題，為什么醫(yī)生還要給自己開各種抗抑郁焦慮的藥？ 如果真的要吃藥，那怎么吃才是最科學(xué)的..... 

    首先我們要判斷自己是不是失眠障礙，其次要指導(dǎo)失眠的治療方式。

        失眠障礙：在適當(dāng)?shù)乃�眠機(jī)會(huì)和環(huán)境的情況下，個(gè)體對(duì)睡眠質(zhì)量的不滿，主要在入睡困難和睡眠維持障礙方面，但同時(shí)伴有對(duì)第二天精神狀態(tài)與功能的影響。從以上理解不難看出，失眠障礙主要是個(gè)體的自我感受，而睡眠的生物學(xué)指標(biāo)對(duì)于失眠障礙的診斷沒有太大意義。如果個(gè)體只是存在夜間睡眠癥狀而缺乏第二天白天功能的影響，就不會(huì)納入失眠障礙的診斷。

        慢性失眠：出現(xiàn)時(shí)間超過每周3次，持續(xù)3月以上。

        短暫性失眠：出現(xiàn)失眠的頻率要低，時(shí)間持續(xù)都要小于3月。

        失眠是最常見的睡眠障礙，在普通人群中的發(fā)病率4%-48%。但在失眠群體中符合失眠障礙診斷的慢性失眠的患者達(dá)到31%-75%，其中2/3以上患者的病程大于1年。

    今天，主要給大家 分享幾類常見的治療失眠的藥物，包括苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑，具有催眠效果的抗抑郁藥物和其他類。

1、苯二氮卓類藥物（BZDs）

        苯二氮卓類藥物是有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用，對(duì)失眠患者的療效較好。能縮短患者入睡時(shí)間，減少夜間覺醒的次數(shù)和延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間。不良反應(yīng)頭昏、嗜睡、乏力等。大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)分別是：艾司唑侖、氟西泮、夸西泮、替馬西泮、三唑侖。常用失眠的藥物是阿普唑侖、艾司唑侖片，勞拉西泮。

2、非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）

        該類藥物主要有與苯二氮卓類（BZDs）類似的催眠療效。該藥物對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響小，第二天不良反應(yīng)要少，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物低。包括佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。

3、抗抑郁焦慮藥物

        利用抗抑郁藥物的鎮(zhèn)靜作用來改善睡眠問題。但不作為治療失眠的首選藥物。那具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物有多塞平、阿米替林，曲唑酮、米氮平等等。

4、褪黑素受體激動(dòng)劑

        褪黑素是參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善因時(shí)差變化而引起的睡眠問題和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，故對(duì)能入睡困難為主和晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠患者效果好。包括雷美替胺、褪黑素緩釋片等。

5、食欲素受體拮抗劑

        食欲素又稱下丘腦分泌素，具有促醒作用同時(shí)能幫助人保持清醒的狀態(tài)。能縮短入睡時(shí)間，減少夜間覺醒的時(shí)間和增加睡眠總的時(shí)間。食欲素受體拮抗劑蘇沃雷生已被美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療成人失眠。

        苯二氮卓類藥物治療的注意事項(xiàng)：對(duì)于有酒精或毒麻藥品依賴史的患者慎用。使用本類藥物時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁止攝入含有酒精的飲料。對(duì)該藥過敏、肌無力、失代償呼吸功能不全，重度睡眠呼吸暫停綜合征，重度肝功能不全的患者禁用此類藥物。

遂寧市第六人民醫(yī)院  彭露 王靜