遂寧市重性精神疾病管理治療

工作情況匯總

2015年4月1日

2014年，醫(yī)院在市委綜治辦、市衛(wèi)計(jì)委、市民政局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，按照精神病管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，以重性精神疾病患者排查、登記為切入點(diǎn)，狠抓工作落實(shí)，較好地完成了重性精神病患者救治、管理、服務(wù)等各項(xiàng)工作�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、基本情況

我市轄船山、安居兩區(qū)和蓬溪、射洪、大英三縣，總?cè)丝?span>386萬，其中常住人口326.77萬元，全市現(xiàn)有精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)4家，其中市級(jí)1家，縣（區(qū)）級(jí)3家。全市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有開放床位1050張，日均在院病員1010人。（其中：市精神衛(wèi)生中心，核定床位490張，開放床位750張；射洪縣精神病醫(yī)院（射洪縣大榆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），核定編制床位60張，實(shí)際開放床位100 張；安居區(qū)精神病醫(yī)院開放床位約100張；大英縣精神病院開放床位100張）。全市現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員達(dá)400余人，其中技術(shù)人員 316名，其中高級(jí)職稱15名，精神病司法鑒定人員8名。

自2009年國(guó)家啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》后，尤其是2014年我市啟動(dòng)特殊人群管理改革試點(diǎn)工作以來，各級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位全面開展重性精神疾病管理工作。截止2015年3月31日，全市共檢出重性精神病患者13554人，檢出率達(dá)4.15‰，為下一步工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、主要做法

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織、制度不斷健全

市委、市政府高度重視精神病防治工作，為最大限度預(yù)防和減少犯罪，構(gòu)建特殊人群服務(wù)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，2014年，市委辦、市府辦出臺(tái)了《遂寧市特殊人群服務(wù)管理改革試點(diǎn)工作方案》（遂委辦〔2014 〕73號(hào)），成立了以市委常委、市政法委書記劉德福為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，每?jī)芍苷匍_一次工作會(huì)議，通報(bào)和部署相關(guān)工作。衛(wèi)生部門成立了以田家斌副局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的重性精神病管理治療工作領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)建立了《遂寧市重性精神疾病管理工作協(xié)作機(jī)制》，制定了《遂寧市2014年重性精神疾病督導(dǎo)管理及考核工作實(shí)施方案》（遂衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕67號(hào)），確定了督導(dǎo)頻率和考核時(shí)間及范圍。

（二）政府支持，精神衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善

政府不斷加大對(duì)政策及財(cái)政支持，我市精神疾病防治管理機(jī)構(gòu)逐年增加，專業(yè)人員不斷增長(zhǎng)。市民康醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目占地96畝，總建筑面積7.6萬平方，選址位于廣德辦事處七里橋社區(qū)，項(xiàng)目分期建設(shè)，目前遷建一期已完成主體施工，附屬工程（遷建二期）及榮軍養(yǎng)老建設(shè)項(xiàng)目由市代建中心納入代建，預(yù)計(jì)2015年底完成整體搬遷，硬件設(shè)施將得到極大提升。屆時(shí)醫(yī)院整體開放床位將達(dá)1000張，精神衛(wèi)生專業(yè)從業(yè)人員將達(dá)400余人，較目前增長(zhǎng)一倍以上。繼安居區(qū)、大英縣精神病�？漆t(yī)院投入使用后，今年，蓬溪縣也將建成精神病�？漆t(yī)院并投入使用，屆時(shí)，全市三縣兩區(qū)均建成有精神病防治機(jī)構(gòu)，為全市重性精神病治療和管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）廣泛宣傳，擴(kuò)大精衛(wèi)工作社會(huì)知曉面

為提高重性精神疾病社會(huì)認(rèn)知程度，市衛(wèi)計(jì)委組織采取了多種形式向社會(huì)人群宣傳精神疾病有關(guān)知識(shí)。一是聯(lián)合市民康醫(yī)院，通過長(zhǎng)期巡回醫(yī)療義診，向群眾講解精神衛(wèi)生知識(shí)并發(fā)放宣傳資料，定期組織精神衛(wèi)生專家到社區(qū)、工廠、學(xué)校、社會(huì)團(tuán)體等地方進(jìn)行心理健康專題講座，宣傳精神衛(wèi)生方面的知識(shí)。其中2014年組織下鄉(xiāng)、下社區(qū)進(jìn)行義診活動(dòng)5次，開展專家講座2期，發(fā)放宣教資料15000余份。二是在“精神衛(wèi)生日”期間，組織直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員為群眾開展主題為“心理健康、社會(huì)和諧”的宣傳和義診活動(dòng)。三是結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生，采取發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳畫、村村通廣播等多種形式，開展精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提升基層精防專業(yè)人員水平

為解決基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)水平不高、精防工作人員力量嚴(yán)重不足的問題，大力開展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。2014年，市基本公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心先后召開重精方面的培訓(xùn)會(huì)4次，對(duì)縣（區(qū)）精防人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)還聯(lián)合市精神衛(wèi)生中心，分別在2014年4月、10月，分兩批次對(duì)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及以上的重性精神疾病管理人員就《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》(2012年版)、《精神衛(wèi)生法》做了進(jìn)一步的解讀，參培人員共計(jì)達(dá)400余人次。2014年10月和12月，市衛(wèi)計(jì)委還組織縣（區(qū)）精防工作骨干人員近20人，赴資陽(yáng)、湖北咸寧考察學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升管理水平。

（五）集中救治，落實(shí)醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)

對(duì)有肇事肇禍行為或出現(xiàn)嚴(yán)重肇事肇禍傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，我們采取了分片區(qū)集中救治。為保證嚴(yán)重精神障礙患者得到有效救治，市委、市政府出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者一個(gè)療程補(bǔ)助救治費(fèi)用12000元（每人每月4000元，救治3個(gè)月左右），市民康醫(yī)院救治的易肇事肇禍嚴(yán)重障礙患者，市、縣（區(qū)）按4:6的比例承擔(dān)，即市里承擔(dān)4800元（從易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支），相關(guān)縣（區(qū)）、園區(qū)承擔(dān)7200元。河?xùn)|新區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)轄內(nèi)的易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治費(fèi)用，由市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20%（即2400元），園區(qū)承擔(dān)80%（即9600元）。

（六）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保工作進(jìn)展有力、有序

根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《遂寧市2014年重精督導(dǎo)及考核工作實(shí)施方案》，2014年，組織市基本公共衛(wèi)生中心、市民康醫(yī)院對(duì)縣（區(qū)）重精工作進(jìn)行了4次督導(dǎo)、3次考核，每次考核的分值進(jìn)入年終基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核總分。在督導(dǎo)過程中，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出具體的整改意見和措施，還能起到示范作用。

三、存在的問題和下步打算

（一）精神衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺，不能保證防治工作需要。市民康醫(yī)院在編人員75人，精神科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅25人，要承擔(dān)近800人精神疾病患者的治療管理工作，以及承擔(dān)全市的精神疾病預(yù)防管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)工作力不從心，尤其是射洪縣精神衛(wèi)生中心和安居區(qū)精神病院精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1人。

（二）重性精神疾病防治投入仍感不足，全面動(dòng)員、全社會(huì)參與防控精神疾病的良好氛圍尚未形成。市、縣（區(qū)）各級(jí)政府均還未預(yù)算、投入重性精神疾病防治、宣傳、管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。由于宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)指導(dǎo)力度不足，社會(huì)參與度還有待提高。

（三）部分人群對(duì)精神疾病的預(yù)防、治療不重視，不能正視或回避精個(gè)人或家人存在的精神衛(wèi)生問題，對(duì)待患者及家人有錯(cuò)誤觀念，存在歧視以及關(guān)鎖、不治療等不當(dāng)干預(yù)措施，損害了精神疾病患者及家人的合法權(quán)益。

(四)精神障礙患者的康復(fù)體系不健全。患者急性癥狀控制后，后期社會(huì)功能鍛煉和恢復(fù)無相關(guān)的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)跟進(jìn)，影響了精神病患者的社會(huì)功能康復(fù)，不能及時(shí)回歸社會(huì)，融入社會(huì)。

今后一個(gè)時(shí)期，我們將以市委、市政府實(shí)施特殊人群改革試點(diǎn)為契機(jī)，進(jìn)一步完善市、縣（區(qū)）各級(jí)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制，形成全社會(huì)動(dòng)員、部門協(xié)作、人人參與的精神衛(wèi)生防控良好氛圍。廣泛開展精神疾病防控的社會(huì)動(dòng)員與宣傳教育，爭(zhēng)取政府支持，解決精神疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療的瓶頸問題。同時(shí)，加大部門合作，健全康復(fù)模式，進(jìn)一步探索和加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的院內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)工作。

開展對(duì)重性精神障礙治療和管理工作是一件利民惠民的大事，我們將努力克服困難，進(jìn)一步加大投入、創(chuàng)造條件、優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范操作，不僅將其作為一項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)來做，更要當(dāng)成一件政治任務(wù)想方設(shè)法高標(biāo)準(zhǔn)完成，不斷提高服務(wù)質(zhì)量、管理水平，讓患者受益、家屬滿意、社會(huì)平安！