一、重精工作動(dòng)態(tài)

2015年6月12日，第二屆“四川省優(yōu)秀精神衛(wèi)生工作者”表彰大會(huì)在達(dá)州舉行。在精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、管理方面做出杰出貢獻(xiàn)的12名醫(yī)務(wù)工作者受到表彰。

圖為第二屆“四川省優(yōu)秀精神衛(wèi)生工作者”頒獎(jiǎng)典禮

    此次活動(dòng)由省醫(yī)師協(xié)會(huì)、省西部精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主辦，受到全省各精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大力支持，共有24家單位的44名同志積極參與評(píng)選。經(jīng)省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)常委會(huì)、省西部精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)常委會(huì)投票，自貢市精神衛(wèi)生中心譚友果、廣元市精神衛(wèi)生中心胡天超、成都市第四人民醫(yī)院岳玉川等12名同志榮獲第二屆“四川省優(yōu)秀精神衛(wèi)生工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。

開(kāi)展此次全省“優(yōu)秀精神衛(wèi)生工作者”活動(dòng)旨在進(jìn)一步推動(dòng)我省精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，展示精神衛(wèi)生工作者的精神風(fēng)貌及全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)精神，促進(jìn)我省精神衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)和精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、我市2015年上半年重精工作回顧

（一）摸清底數(shù)，加強(qiáng)篩查。

為全面摸清我市船山區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者底數(shù)，確診新發(fā)疾病患者，進(jìn)一步加強(qiáng)救治服務(wù)、落實(shí)規(guī)范管理措施、有效預(yù)防精神病人肇事肇禍案（事）件的發(fā)生，2015年4月，遂寧市精神衛(wèi)生中心在船山區(qū)衛(wèi)計(jì)局和船山區(qū)疾控中心的大力支持下、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的密切配合下，歷時(shí)一個(gè)月完成了對(duì)船山區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)所收集的疑似精神病人進(jìn)行大排查，共排查834人，新增確診精神病患者101人，其中精神分裂癥80人、偏執(zhí)性精神障礙1人、雙相障礙1人、癲癇所致精神障礙8人、精神發(fā)育遲滯11人。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)，考核跟進(jìn)。

2015年6月9日至6月25日，市衛(wèi)計(jì)委按照《遂寧市2015年重精督導(dǎo)及考核工作實(shí)施方案》要求，組織我中心及市基本公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心，分兩組對(duì)縣（區(qū)）重精工作進(jìn)行半年督導(dǎo)及考核，考核的分值進(jìn)入年終基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核總分。在督導(dǎo)過(guò)程中，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出具體的整改意見(jiàn)和措施，還起到示范作用。

圖為在射洪縣青崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重精督導(dǎo)考核

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，完善建檔。

2015年上半年共計(jì)兩次對(duì)蓬溪縣、大英縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的重性精神疾病管理人員就《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》(2012年版)、《精神衛(wèi)生法》、重精檔案相關(guān)表格填寫(xiě)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員共計(jì)達(dá)200余人次。截至2015年6月30日，全市通過(guò)摸底排查確診和出院信息登記的嚴(yán)重精神障礙患者，建檔管理總數(shù)達(dá)13938人；檢出率達(dá)4.27‰，管理率達(dá)72%(按常住人口326.77萬(wàn))。

三、2015年度我市重精工作要點(diǎn)

（一）完善對(duì)重性精神病患者的管理。

1、統(tǒng)計(jì)確診病例資料。統(tǒng)計(jì)首次發(fā)病住院的嚴(yán)重精神障礙患者病例信息，出院后將其信息反饋至患者所在區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人的姓名和聯(lián)系方式、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

3、不定期對(duì)各衛(wèi)生院進(jìn)行抽查內(nèi)容包括：資料的真實(shí)性、規(guī)范性、保密性和隨訪記錄。對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

（二）繼續(xù)開(kāi)展“686”項(xiàng)目。

1、對(duì)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)重性精神病患者重新進(jìn)行排查。重點(diǎn)針對(duì)船山區(qū)排查，至少完成695個(gè)病例的篩查與診斷，并建立檔案。

2、貧困患者治療補(bǔ)助。至少完成30例居家貧困精神病患者基本藥物維持治療，并對(duì)其提供每年4次專項(xiàng)檢查和2次復(fù)診。

3、應(yīng)急醫(yī)療處置。至少對(duì)44例1—5級(jí)危險(xiǎn)行為的患者進(jìn)行應(yīng)急處置，并做好登記。

4、指導(dǎo)培訓(xùn)。開(kāi)展項(xiàng)目管理技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，重點(diǎn)指導(dǎo)項(xiàng)目管理人員、個(gè)案管理人員、醫(yī)師、數(shù)據(jù)管理人員、居委會(huì)人員、民警等6類人員。指導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容包括嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作規(guī)范、重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為的預(yù)測(cè)和評(píng)估、6類嚴(yán)重精神障礙常見(jiàn)癥狀等。

5、督導(dǎo)考核。組織開(kāi)展項(xiàng)目質(zhì)控、數(shù)據(jù)處理，每季度組織一次督導(dǎo)和評(píng)估，每次以書(shū)面或表格形式將督導(dǎo)意見(jiàn)反饋至接受考核單位。

6、能力建設(shè)。組織完成基本設(shè)備的購(gòu)置及工作表格的印制等。

（三）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。

1、健康教育。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練。

2、康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。

3、提高認(rèn)識(shí)。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

四、周邊市州重精工作情況

（一）南充召開(kāi)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作部署暨精防人員培訓(xùn)會(huì)。

2015年5月13日，由南充市衛(wèi)計(jì)委主辦，省南充精神衛(wèi)生中心承辦的“2015年南充市嚴(yán)重精神障礙管理治療工作部署暨精防人員培訓(xùn)會(huì)”在南充市委黨校賓館舉行。市、縣、區(qū)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理員、技術(shù)骨干及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精防人員、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共計(jì)160余人參會(huì)。

會(huì)上，省南充精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)余成民對(duì)開(kāi)展重性精神疾病管理治療的重要性、工作目標(biāo)、相關(guān)政策作詳細(xì)闡述，對(duì)南充市精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、已取得的成績(jī)及存在的問(wèn)題作分析，并對(duì)下一步開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作提出具體要求，就2015年南充市重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行部署。省南充精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)李正發(fā)、劉國(guó)清以及社會(huì)防治科人員就社區(qū)藥物治療及應(yīng)急處置、重性精神疾病管理治療技術(shù)方案、精神衛(wèi)生健康教育等進(jìn)行專題培訓(xùn)，著力提高精防人員素質(zhì)。

圖為南充市嚴(yán)重精神障礙管理治療工作部署暨精防人員培訓(xùn)會(huì)

（二）廣安召開(kāi)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)會(huì)。

2015年6月30日，廣安市精神衛(wèi)生中心召開(kāi)全市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)培訓(xùn)會(huì)。全市6個(gè)區(qū)（市、縣）衛(wèi)計(jì)局及三園區(qū)分管局長(zhǎng)、疾控股長(zhǎng)，市、區(qū)市縣疾控中心分管主任、精防科長(zhǎng)、重精管理人員，各市、區(qū)、縣精神病�？漆t(yī)院及有精神科的綜合醫(yī)院的分管院長(zhǎng)，從事點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)的精神科醫(yī)生、護(hù)士，市衛(wèi)計(jì)委分管領(lǐng)導(dǎo)、疾控科科長(zhǎng)，市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、重精管理人員共計(jì)100余人參會(huì)。

圖為廣安市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)會(huì)

會(huì)議由市衛(wèi)計(jì)委疾控科科長(zhǎng)劉煒明主持。市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)李康通報(bào)廣安市2015年上半年精神衛(wèi)生工作情況。市精神衛(wèi)生中心精防科管理人員對(duì)參會(huì)人員就《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》（2011年版）、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》（2012年版）、“重精檔案相關(guān)表格的填寫(xiě)”、“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)實(shí)施方案”等內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)。

五、我市重精工作近期要點(diǎn)

（一）貫徹實(shí)施兩辦文件（遂委辦發(fā)〔2015〕15號(hào)文件），進(jìn)一步解讀落實(shí)《遂寧市精神障礙患者服務(wù)管理工作細(xì)則》。

（二）貫徹實(shí)施《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙管理實(shí)施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重精神障礙的管理工作，積極籌備2015年遂寧市嚴(yán)重精神障管理培訓(xùn)會(huì)。

（三）對(duì)新篩查出的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行錄入重精二期系統(tǒng)，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、管理。

（四）根據(jù)省精神衛(wèi)生中心《關(guān)于開(kāi)展四川省精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查及普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查的通知》（川精衛(wèi)發(fā)〔2015〕8號(hào)文件）要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，積極組織調(diào)查上報(bào)。