不承認(rèn)自己有病是絕大多數(shù)精神病人的共同特點(diǎn)。精神病人對(duì)自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力叫做自知力，又稱(chēng)內(nèi)省力。它是判斷病情好壞、程度輕重的一個(gè)重要標(biāo)志，請(qǐng)親友們務(wù)必加以重視。

自知力隨病情的輕重而變化，這種變化包括三個(gè)階段：

起病早期，有些患者尚能認(rèn)識(shí)到自己的精神狀態(tài)同以前不一樣了，會(huì)感到奇怪，有的患者也可能來(lái)醫(yī)院看病。此時(shí)，病情還比較輕，治療也比較容易，但也不能因此就放松警惕，認(rèn)為患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽誤了治療。發(fā)現(xiàn)了精神狀態(tài)有變化，還是要盡早到醫(yī)院咨詢。

到病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，患者便完全不承認(rèn)有病，堅(jiān)決拒絕就診服藥。此時(shí)，親友便處于左右為難的境地，又想抓緊給患者治療，卻又說(shuō)服不了患者。對(duì)此，一般采用的方法是：一勸、二騙、三強(qiáng)制。勸說(shuō)的效果甚微，可以找個(gè)其它的借口誘騙患者到醫(yī)院，再請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員幫助。若實(shí)在不行，就只好強(qiáng)迫患者住院了。這也是不得已而為之。請(qǐng)親友切記：如果肯定患者處于精神病狀態(tài)，唯一的、也是最有效的方法就是使患者盡快接受精神藥物治療。此時(shí)，態(tài)度一定要堅(jiān)決，要不惜代價(jià)，切不可瞻前顧后，疑慮重重，否則患者的病情就會(huì)愈演愈烈、不可收拾。

經(jīng)過(guò)急性期治療，精神癥狀一般都能得到控制。在疾病的恢復(fù)期，自知力開(kāi)始緩慢恢復(fù)，恢復(fù)的進(jìn)程一般為：對(duì)病態(tài)思維從堅(jiān)信到懷疑，再到承認(rèn)自己的想法不符合事實(shí)，最后才認(rèn)識(shí)到這是精神病的表現(xiàn)，需要治療。也只有到了這一步，患者的自知力才算是完整。

自知力的恢復(fù)與精神癥狀的消失有時(shí)可以不同步。多數(shù)患者是癥狀消失在先，自知力恢復(fù)在后，但也有少數(shù)患者，特別是有些病程較長(zhǎng)的患者，他們能夠意識(shí)到精神癥狀的出現(xiàn)，甚至可以不受癥狀的影響，正常地生活和工作。比如，有的患者存在頑固性幻聽(tīng)，長(zhǎng)期聽(tīng)到耳邊有聲音同他講話。漸漸地，患者適應(yīng)了這種聲音，并且學(xué)會(huì)了如何區(qū)分什么是虛幻的聲音，什么是現(xiàn)實(shí)存在的聲音，意識(shí)到了這是一種精神病的表現(xiàn)，因而在接受治療的同時(shí)，可以不受幻聽(tīng)干擾地生活。在這種情況下，患者的自知力雖然很完整，但精神癥狀依然很活躍。因此，不能單純根據(jù)自知力已經(jīng)恢復(fù)，就斷言精神病已經(jīng)好了。