健康宣教
患者服用抗精神病藥期間,親友應(yīng)注意哪些情況?
1.睡眠:大多數(shù)抗精神病藥具有鎮(zhèn)靜作用(特別是氯氮平、氯丙嗪等),患者服藥后是否睡眠增多?每天總共睡多少小時(shí)?白天睡幾小時(shí)?夜里睡幾小時(shí)?白天的精力如何?有的藥有可能引起失眠(如舒必利、三氟拉嗪),一般是早、午服用,晚上不用;颊叻@些藥時(shí),是否失眠?是否入睡困難,還是早醒?
2.飲食:患者是否食欲減退、惡心、嘔吐?這有可能是藥物對(duì)胃腸道的直接刺激,也可能是藥物對(duì)肝臟的損害所致,因此要每月化驗(yàn)一次肝功能。
3.大便:患者幾天排一次大便?同服藥前的排便規(guī)律有何不同?藥物可能引起患者便秘,特別是對(duì)老年患者,用力排便會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),需要及時(shí)處理。
4.小便:患者服藥后有無排尿困難、排尿不盡感?如果患者有尿意,卻長時(shí)間不能排尿,就需要請(qǐng)醫(yī)生處理。
5.脈搏:患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶?如果在安靜時(shí)脈搏也在100次/分以上,就叫做“心動(dòng)過速”,需要口服降低心率的藥物。一般每月要查一次心電圖。另外,患者在突然坐起或突然站立時(shí),是否感到頭暈、眼前發(fā)黑(體位性低血壓)?請(qǐng)注意防止患者摔傷。
6.口水:患者是否經(jīng)常感到口干,總想喝水(多數(shù)藥物都會(huì)導(dǎo)致口干)?有無口水增多,睡覺時(shí)流濕了枕頭(氯氮平)?
7.錐體外系癥狀:患者有無手抖,特別是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時(shí)?站立時(shí)有無雙腿發(fā)顫?是否發(fā)作過斜頸、雙眼上翻?有無坐立不安?有無面部、四肢的不自主運(yùn)動(dòng)(遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙)?
8.情緒:患者有無莫名的情緒低落、少語少動(dòng)、興趣減退、甚至悲觀厭世?有無莫名的煩躁易怒?
9.性功能:患者的性功能(性生活的間隔和持續(xù)時(shí)間)有何變化?男患者有無陽痿?女患者的月經(jīng)是否規(guī)律?
10.體重和皮膚:患者是否在發(fā)胖?皮膚、特別是暴露部位的皮膚,顏色有何變化(氯丙嗪可引起皮膚色素沉著)?這一點(diǎn)對(duì)年輕的女患者尤為重要。
11.最后一點(diǎn)就是:患者在服藥期間,如果不明原因地發(fā)燒,別忘了化驗(yàn)血常規(guī),看看白細(xì)胞有無下降。
以下情況都與藥物的副作用有關(guān),請(qǐng)親友將患者的這些情況記錄下來,以便復(fù)診時(shí)向醫(yī)生介紹,供醫(yī)生合理用藥:
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