健康宣教
精神分裂癥患者何時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)行為?
眾所周知,精神分裂癥患者隨時(shí)有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)行為,這主要是指傷人毀物、自傷自殺和突然出走。這些危險(xiǎn)行為是受特定的精神癥狀支配的,其中包括:
1.幻聽:患者如果憑空聽到有聲音罵他,就可能與之對(duì)罵,在旁人看來,患者是在不明原因地對(duì)空漫罵,也可能氣得在家摔東西。有些患者憑空聽到鄰居議論他,患者就到處尋找聲音,或者找鄰居吵架。最危險(xiǎn)的幻聽是命令性幻聽,這種幻聽生動(dòng)具體、來去突然,內(nèi)容多具有威脅性,患者對(duì)此難辨真?zhèn),并且絕對(duì)服從。例如,幻聽讓患者去死,患者會(huì)毫不猶豫地采用跳樓、自縊、用頭撞墻等殘忍的方式自殺。這種自殺往往突然發(fā)生,親友看不到任何先兆,只是在事后(如果自殺未成功的話),患者才肯說出是一個(gè)“聲音”讓他去死。因此,這種自殺極具危險(xiǎn)性。再比如,一位患者憑空聽到聲音,稱贊他如何有才干,讓他在次日午夜之前到某地接受一項(xiàng)重要的“任命”。于是,患者在不做任何準(zhǔn)備的情況下,便走出家門,登上了去外地的列車……
總之,由于命令性幻聽在內(nèi)容上的危險(xiǎn)性、在時(shí)間上的不可預(yù)測性,親友對(duì)此一定要引起高度的重視。如果發(fā)現(xiàn)患者存在這一癥狀,親友要時(shí)刻陪伴在患者身邊。為了保險(xiǎn)起見,最好是送患者住院。
2.妄想:被害妄想是所有精神病人最常見的癥狀之一,多數(shù)患者采取忍耐、逃避的態(tài)度,少數(shù)患者也會(huì)“先下手為強(qiáng)”,對(duì)他的“假想敵”主動(dòng)攻擊。對(duì)此,最重要的是弄清患者的妄想對(duì)象,即:患者認(rèn)為是誰要害他。如果患者的妄想對(duì)象是某個(gè)家里人,則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離患者,至少不要讓他與患者單獨(dú)在一起。具有鐘情妄想的患者,可能反復(fù)糾纏自己的“妄想情人”,從而引起糾紛。也可能認(rèn)為自己與“妄想情人”不能結(jié)合是由于某些人從中阻撓,而與其他人發(fā)生沖突。具有嫉妒妄想的患者,不惜跟蹤、監(jiān)視,妨礙其配偶的正常工作和生活,也可能直接去攻擊妄想中的“第三者”。
3.抑郁情緒:精神分裂癥患者在疾病的不同時(shí)期,可能出現(xiàn)情緒低落,甚至悲觀厭世。特別需要注意的是,有相當(dāng)一部分自殺成功的患者,是在疾病的恢復(fù)期實(shí)施自殺行動(dòng)的;颊咴诰癜Y狀消除以后,對(duì)自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正確對(duì)待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實(shí)問題,感到走投無路,因此選擇了輕生。對(duì)此,親友一定要防患于未然,要盡早發(fā)現(xiàn)患者的心理困擾,及時(shí)疏導(dǎo)。對(duì)已經(jīng)明確表示出自殺觀念的患者,親友既不要驚慌失措,也不要躲躲閃閃,要主動(dòng)與患者討論自殺的利弊,幫助患者全面、客觀地評(píng)估現(xiàn)實(shí)中遇到的各種困難,找出切實(shí)可行的解決辦法。另外,這種患者在自殺之前,是經(jīng)過周密考慮、并且做了充分準(zhǔn)備的,例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時(shí)間、準(zhǔn)備自殺工具等。這類患者的自殺方式也是比較溫和的,多數(shù)是服藥自殺。因此,他需要一定的時(shí)間來積攢足夠數(shù)量的藥物,這時(shí)就能看出由親友保管藥品的重要性了。只要親友密切觀察患者的情緒變化,是不難早期發(fā)現(xiàn)患者的自殺企圖的。
4.藥源性焦慮:抗精神病藥的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足無措,伴心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的,多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時(shí)分,也有的患者在打長效針以后的2—3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn),這種時(shí)間上的規(guī)律性有助于親友判斷,患者的焦慮情緒是由于藥物所致;颊呒庇跀[脫這種強(qiáng)烈的痛苦,會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人或自傷,這些行為只是為了發(fā)泄和解脫,并不以死為最終目的。親友可以在患者發(fā)作時(shí),給他服用小劑量的安定類藥物,或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整抗精神病藥的劑量或品種,這樣就可以有效地控制患者的焦慮發(fā)作。
5.極度興奮:患者的精神癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性,這類患者也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于患者的興奮躁動(dòng)是持續(xù)性的,親友有充分的思想準(zhǔn)備,一般比較容易防范。親友要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險(xiǎn)物品,但最根本的辦法是使用大劑量的、具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制患者的興奮。如果在家里護(hù)理患者確有困難,則可以強(qiáng)制患者住院治療。綜上所述,與精神病患者共同生活,確實(shí)存在一定的危險(xiǎn)性。但是,只要家屬深入了解患者的精神癥狀,有的放矢地觀察和護(hù)理,是完全有可能減少、甚至消除患者的危險(xiǎn)行為的。
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